一、因病要住院怎么辦？
1、校醫(yī)院作為首診醫(yī)院。患者首先應(yīng)在校醫(yī)院就診，確需住院者，由校醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，急診搶救不受此限制。
2、學(xué)生持《市民卡》前往所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院就診及辦理住院手續(xù)。
二、患有重大疾病怎么辦？
重大疾病范圍：大學(xué)生包括惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療和器官移植手術(shù)后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病，共七種門診大病。
1、提供材料：（1）本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明；（2）醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章；（3）主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》（表格在就診醫(yī)院索取）。
2、辦理準(zhǔn)入手續(xù)：由校醫(yī)保辦統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)。
3、辦證：辦理《門診大病證》后方可享受門診大病待遇。
4、定點(diǎn)醫(yī)院就診：參保大學(xué)生可選擇一家具備門診大病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診大病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。憑《市民卡》和《門診大病證》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。享受醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)總額報(bào)銷75%的待遇。
三、因結(jié)婚生育怎么辦？
生育：產(chǎn)前檢查費(fèi)用按40%報(bào)銷，基金最高支付300元，住院分娩費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。
四、患普通疾病，只需要門診治療，不用住院怎么辦？
1、市醫(yī)保中心下拔的門診包干費(fèi)（公辦生60元／年，民辦生35元／年）用于大學(xué)生校內(nèi)門診醫(yī)療支出，參保大學(xué)生到校醫(yī)院就診，發(fā)生費(fèi)用直接從個(gè)人包干費(fèi)中扣除；如果不發(fā)生費(fèi)用，則逐年累計(jì)。
2、貧困生：在校醫(yī)院門診，當(dāng)專有賬戶余額用完后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)20%；由經(jīng)治醫(yī)生轉(zhuǎn)至外院（轉(zhuǎn)診一次必須到校醫(yī)院開一次轉(zhuǎn)診證明）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用回校憑門診病歷、發(fā)票、轉(zhuǎn)院證明報(bào)銷70%（報(bào)銷時(shí)間：仙林每月月底周三，福建路每月月底周四，橋頭每月的第一個(gè)周四）。（其余報(bào)銷政策同教職工）
五、發(fā)生意外傷害怎么辦？
在校園內(nèi)發(fā)生的意外傷害及在校外實(shí)習(xí)期間發(fā)生的意外傷害所產(chǎn)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用按60%比例給予報(bào)銷，由學(xué)院提供證明材料，報(bào)銷時(shí)間同上。
六、因?qū)嵙?xí)或寒暑假外地急診怎么辦？
1、大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付。
2、出院后將《市民卡》、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)、實(shí)習(xí)證明等材料送至我校大學(xué)生醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室整理后送至南京市醫(yī)保中心辦理審核報(bào)銷。（實(shí)習(xí)期間需學(xué)院開具相關(guān)證明）
七、停保與續(xù)保管理
1、停保：大學(xué)生參保后由學(xué)校財(cái)務(wù)處在每年規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一收取續(xù)保費(fèi)，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的視為停保。
2、續(xù)保：按規(guī)定期限參保或參保中斷后續(xù)保的大學(xué)生，應(yīng)在下一年度繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保或續(xù)保手續(xù)，自繳費(fèi)次月起滿6個(gè)月等待期后，方能繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)期間和6個(gè)月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付，其在校內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也由個(gè)人及家庭承擔(dān)。
八、由本市醫(yī)院轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療手續(xù)如何辦理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
1、辦理登記手續(xù)：因病情確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診的，須由本市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師會(huì)診，并填寫《轉(zhuǎn)外地就診申請(qǐng)表》經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，到市醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記備案手續(xù)。（只可轉(zhuǎn)北京、上海兩地）
2、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用，由本人先行墊付，在治療結(jié)束出院后，憑《市民卡》、身份證以及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、明細(xì)清單、出院小結(jié)等材料送至大學(xué)生醫(yī)保辦公室，由校醫(yī)保辦公室送至市醫(yī)保中心，辦理零星報(bào)銷。
九、因病想回家住院怎么辦？
1、需學(xué)院開具證明，書記簽字，蓋學(xué)院公章。（必須在自己戶籍所在城市住院）
2、就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用，由本人先行墊付，在治療結(jié)束出院后，憑《市民卡》、身份證以及病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、明細(xì)清單、出院小結(jié)等材料送至大學(xué)生醫(yī)保辦公室，由校醫(yī)保辦公室送至市醫(yī)保中心，辦理零星報(bào)銷。
十、何種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付？
1、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
2、中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；
3、未經(jīng)定點(diǎn)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；
4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
5、居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；
6、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；
7、參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；
8、自殺、自殘；
9、出國、出境期間；
10、整形、美容手術(shù)；
11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等；
12、其他不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的。
